6月20日带着徘徊与告急的心境，开端了为期一个月的急诊科临床练习。一个月的年光正在悄无声气当中流逝了，静下心来发明本人学到了良多，至多我从一开端的诊中断思想混乱到垂垂地找到了纪律，我也领会到了要做好一位急诊科大夫谈何简单啊!
我方才才进进临床一个月，各方面都还没有是很熟习，老是有一种茫然的觉得，加之关于急诊的任务又处于生疏的形态，也关于本人正在如许的新情况中可以做的事不一种成型的观点。以是当我踏进急诊科室的时分是那末的徘徊与告急。高兴的是，我的带教教师谭碧玉教师为人粗暴密切，对于带教任务非常仔细担任又充溢热忱，为我具体解说了急诊中罕见疾病的一些性命体证与临床施展阐发，也教我若何往做体魄反省以及若何往讯问病史和开何种反省等。有了带教教师的丰厚经历，让我较快地顺应了科室的任务。因此可以尽快地顺应急诊科的情况，为当前正在病院的练习以及任务盘算了杰出的根底，这该当算的上是急诊练习阶段的第一个播种吧!
正在这极端长久的一个月工夫里，最年夜的领会便是急诊科的任务特色：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人病发急，变革快，因而，咱们都必需争分夺秒，疾速处置，夺取急救工夫。想一想本人练习进程中呈现过有数次从容不迫，就充沛表现这一点。急诊病人来诊工夫、人数及危重水平难以意料，随机性年夜，可控性小，特别是发作不测灾祸、变乱、急性中毒、昏迷时，就更显患上任务忙碌。因而，平常要做到既有合作，又有协作，从而使任务忙而稳定。有一次急救一个低压电烧伤的病人，我看到急救室我四周的大夫、护士们正在病人进进急救室的第临时间冲过来大师合作协作为病人立刻施行急救流程惯例：吸氧，凋谢气道，凋谢静脉通路，备血，心电监护等，个个合作明细，充沛表现了团队协作!我正在这些进程中，也会学呼吸机的使用、cpr和其余的一些院外抢救操纵。这是我正在急诊室的第二个播种。
“书到历时方恨少”这句话永久会成为我练习时期的归纳综合，每一次碰到一个新的病情，它有甚么临床施展阐发，该采纳甚么办法?该用何种药物?老是会想没有全，以是回到睡房的第一件事便是狠狠翻书。临床练习是对于实际进修阶段的稳固与增强，也是对于本人的诊中断思想的培育以及锤炼，同时也是我失业前的最好锻炼。虽然这段工夫很短，但对于我来讲十分紧张。我会倍偿爱护保重这段工夫，爱护保重每天教师给我的锤炼以及自我进步的时机，爱护保重与教师们这段罕见的师徒之情。算是第三个播种吧!正在谭教师的带教下，我主动积极的夺取每次的锤炼时机，学会了心电监护、除了颤仪，呼吸机的运用流程，同时也理解了静脉输液、皮试、肌注等各项照顾护士操纵，另有急诊室独有的接诊分诊流程及紧张性。同时还不时丰厚临床实际常识，主动自动地考虑各种成绩，关于没有懂的成绩谦虚的向谭教师或者别的教师讨教，做好常识条记。碰到教师没空解答时，我会正在任务之余翻看急诊室宣教材料进修，正在宣教材料中也学到了良多临床常识;向教师及更多的人讨教，以更好的增强实际常识与临床的分离。全体上说，这是长久的练习时期的第四个播种，也是最年夜的播种。
固然除播种以外也存正在着很多的成绩，我正在急诊科患上一个月里我发明本人需求进修或许增强的常识太多了，本人的实际根底差，招致正在诊中断病情的时分优柔寡断，不敷武断;本人的相同才能另有待增强，练习进程中常常碰到病人不肯让我给她做体魄反省或许床旁心电图等，以是正在当前的工夫里这些都是我还要往增强的。假如当前挑选要处置急诊任务的话，总结一下当前该当做到如下三点：
第一，踏实的医学实际常识。面临危重急症病人的首诊以及急救，急诊病人又常常诊中断没有明、病情没有清、变革疾速，若处置不妥，就简单发作医疗胶葛。以是，起首我要有丰厚的讲义常识，做急诊科的大夫必需是一个全科大夫，踏实的实际根底是必不成少的。
第二，要学会察看，才擅长发明成绩的存正在，包含对于病人病情、心思、需要及家眷的察看。急诊科救治的病人都是急性病，咱们必需要疾速患上做出开端诊中断，疾速的用药。
第三，要学会相同，人与人的互相恭敬以及信赖是树立正在相同的根底上。关于来急诊救治的病人，咱们该当主动自动地讯问，热忱的为其领导。急诊病人及家眷简单发生耐心、担心、胆怯的心情，急诊差别于病房，医护职员有充分的工夫与患者及家眷相同，实时理解患者的需要，树立杰出的护患干系。正在急诊，患者及家眷正在与医护职员较短的打仗工夫内，还未树立杰出的信赖感，对于医护职员的每个纤细关键都非常敏感，医护职员的言行举止对于病民气理城市发生很年夜影响。形成医护职员的就诊行动没有被了解，患者及家眷留下“没有被注重”、“急诊没有急”的错觉。以是我更加感到相同正在急诊科最简单疏忽但倒是最紧张的工具。
工夫真实是过短暂了，我才方才熟习急诊室的情况构造和任务职责就要走了。有点恋恋不舍之情，以上只是我正在急诊长久任务的浅谈，要学的工具还良多良多。正在急诊每一个人都是我的教师，每一件事都是我的阅历，教会我良多工具，不管做人仍是办事。固然，想做好一位急诊科的大夫，只会相同是远远不敷的，还需求踏实实际根底、丰厚的急救经历、疾速的反响、敏捷的举措，这才是正在碰到告急状况时经患上起磨练的包管。
总之感激谭教师给我的悉心教诲和其余列位教师的耐烦指点。我将会以更主动自动的任务立场，更踏实结实的操纵技艺，更丰厚深沉的实际常识，走进接上去的科室，进步医学实际根底，加强临床任务才能，看待练习任务经心尽责!
觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事。具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
医学生实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成绩。其次可以装些不容易找到的化验单什么的，这样可以省下很多寻找的时间。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。
第五，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取承担某项任务，才能争取到提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加相信你的医嘱。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，因为有很多病例其实这一生可能也只见过一次，毕竟将来不是全科医生，但是仅仅是一次却是毕生难忘。
实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
现在我已经是一名医学研究生了，在医学路上还有很长一段要走，但实习的学习生活会一直影响着我。
1、强化效劳认识，进步效劳品质保持以病报酬中间
以病人的好处需要为动身点。如请求护士听到救护车的叫声后要疾速推车到急诊室年夜门接诊病人。为病人医学教导`网汇集收拾整顿供给面巾纸，纸杯以及开水。为无陪人的老弱病人代登记、取药。每一个急诊住院病人均有护士或者护工护送出院。为理解决炎天夜间输液病人多，履行弹性排班，加派夜间下班人数。这些办法失掉病人的好评。出格是正在有医患胶葛时，乃至吵架咱们医务职员时，咱们的照顾护士职员做到极力公道表明，打没有还手，骂没有还口，遭到病院的褒扬。
2、增强进修，培育高本质步队
急诊科订定进修轨制以及，增强照顾护士职员的营业常识进修。展开抢救业余培训，选送护士到麻醉科、手术室进修气管插管，请求急诊八年夜件操纵大家过关。与大夫一起进修心肺苏醒新停顿、急性冠脉综合症的急诊处理、创伤抢救。进步了急诊抢救程度，以及急救反响速率。全科职员盲目进修尉然成风，今朝有8名护士参与天下初等教导照顾护士年夜专班以及本科自学测验。两位任务一年的护士参与护士执业测验均经过。指派高年资的护士外出进修国度级《抢救照顾护士新观点与急诊模仿抢救培训》。
3、做好新进科护士及练习生的带教任务
依据急诊科的任务特征，订定了新进科护士三个月的培训方案，请求其三个月内医学教。育网汇集收拾整顿把握急诊的流程，院前抢救，若何接抢救德律风、把握急诊科一切的仪器运用，同时增强实际方面的进修与查核。正在施行培训第一年时，获得了很好的后果。关于练习生做到罢休没有放眼，每一周履行小授课。
4、关爱性命，分秒必争
是急诊科积极的标的目的，也是做好“急”字文章的答应。如__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人并且神态没有清，躁动没有安，呼之不该，口腔内血性液体溢出，双下肢凋谢性骨折。当班护士见状即给氧、静脉打针，并武断采纳气管插管，气管内吸痰，吸氧等处置，同时守旧绿色通道，为急救患者博得珍贵工夫。
5、做好抢救药品及抢救仪器的办理
抢救药品预备及各类抢救设置装备摆设的调试是急诊任务的根底，现已经实施每一项任务专人担任，义务到人，做到班班盘点、活期反省，这一年里未呈现因抢救药品以及抢救仪器的缘由而影响急救任务。从而包管了急救患者的实时、精确、疾速。
新的一年咱们将面对更年夜的坚苦以及应战，医疗市场的剧烈合作，活动生齿增加等，咱们将不时积极，进一步增强步队的建立，进步照顾护士职员综合素质，培育业余护士，进步效劳品质，实现新一年的。
半个月的急诊见习完毕了，固然唯一十多少天的工夫，但所获颇丰，心患上领会也很多。我地点的病院急诊不克不及真实的称之为急诊，接来的病人间接抬到住院部急救，以是正在这间没有就任何重症病人。教师说这病院的急诊更像门诊，由于正在这的病人都是注射、输液的。我正在这的半个月没有是很忙，正由于如许才让我有了上手的时机，让我学会了一些最根本的工具。
起首，我学会了写输液告诉单。只需心细这个是比拟好写的。必定要把医嘱看清写对于，包含药的剂量、滴数、给液办法、等等都要看好，还要具名，每一操纵一步都要正在上边打勾，以避免到时分没有晓得能否用了此药，晓得了这些以便接上去的任务更好的停止。
其次，便是配药。正在急诊皮试液是最经常使用的。药有很多多少种，你不成能把每种药的配制都记着，何况逝世记的工具简单忘，实在配药是有纪律可循的，只需把握好纪律，操纵起来也就复杂了良多，固然非凡的配制时需求记的。破感冒的配制很好记，只需抽0.1ml的原装药品加之0.9ml的心理盐水，摇匀，即可以备用了。青霉素是最多见也是最经常使用的一种药，如今病院多用80万u原装药品配制成200u/ml或者500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml心理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml心理盐水则为2万u/ml，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水则为__u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml心理盐水则为500u/ml。有纪律可循的药品要看原装药品剂量，每一0.5g的药品加2ml的心理盐水，第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml心理盐水，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml心理盐水，便配制乐成了。
再次，便是注射输液了。注射、输液这些也是无方法有本领的。先说说注射，注射前要消毒皮肤，如今经常使用碘伏，需求留意的是皮试时不成用碘伏，以避免影响到后果的判别，以是皮试能够用酒精，假如病人对于酒精过敏就不必消毒了;还要把握进针的角度，皮内打针与皮肤呈5度角进针，皮下打针与皮肤呈30度～40度角进针，肌内打针与皮肤呈90度角进针;另有便是进针、拔针速率要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，如许能够分离病人的留意力以便加重病人的痛苦悲伤。输液，起首要挑选穿刺静脉，要挑选粗直、弹性好、绝对牢固的，要避开枢纽关头以及静脉瓣，而后正在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少量;最初还要调理滴数，小儿每一分钟20～40滴，成人每一分钟40～60滴。
最初，我有幸看到了洗胃。如今科技兴旺了，洗胃都用主动洗胃机，又费事又便当。起首要像病人表明获得其协作，安顿卧位，认识苏醒的病人采纳座位、中毒较重的`病人采纳左边卧位、苏醒病人采纳仰卧位头倾向一侧。接上去插胃管，证明胃管正在胃内后用胶布牢固。开动吸收器，将胃内收留物吸出，须要时送检。夹住引流管，凋谢输液管，使洗胃液流进300～500ml后夹住，再凋谢引流管，开动吸收器，吸出贯注液，如斯重复灌洗，直至吸出液廓清、有趣为止。贯注终了后，疾速插入胃管，帮忙病人漱口，收拾整顿用物。
这便是我正在急诊看到学到的工具。急诊的每位教师都很好，只需你想学，她们城市热忱的教你。正在急诊半个月独一遗憾的是没能随着教师出过诊，不外我想当前时机会良多的。顿时我要向下一个科室进军了，我会愈加积极的学一些新的工具老的经历，为本人加油。