大学四年最后一个学习阶段，我也将要进入实习训练的尾声，最后一站来到了物理治疗中心。
物理治疗中心，是全台湾第一个开放各科医师直接照会物理治疗师的物理治疗单位，能够来到物理治疗中心实习，是一个相当特别的机会，不同于先前前在其他医院的作业形式，在物理治疗中心，可以看到物理治疗师所属的门诊区，除了医师照会的医嘱外，在诊间里，物理治疗师可以更自由地发挥独立评估的专业能力，给予病人最适当的治疗，提升物理治疗师面对病人的思考能力。
和过去在其他不同的实习单位比较起来，其他的实习单位，多半是在一个大范围的治疗空间里，给予病人的治疗是依据医生的医嘱，虽也有基本的评估过程，然而因为病人数量较多，必须同时面对很多个病人进行治疗，比较没机会在同一个病人身上非常专注的做治疗，特别是在骨科物理治疗单位里，各式病人来来往往，难免出现有如生产线般的治疗模式;物理治疗中心的门诊形式，就和先前所见识到的大不相同，如同一般医师门诊一样，这里有一个专属的治疗空间，一次仅允许一位患者近来做治疗，从评估到治疗都是专注且一对一，不仅提升了治疗的品质，也能让病人有更高的满意度。
在本单位，我有幸参与了柴惠敏老师每周一於骨科的物理治疗门诊，观摩到各种不同骨科种类的病人，包括了下背痛、髌骨软化症、下肢骨折、关节镜手术、足部问题...等等，其中自己对于有关足部问题的评估相当感兴趣，因为足部问题的分析真的相当的复杂，特别在于足部是身体负责承重的关节，当足部之功能性结构发生问题时，物理治疗师必须敏锐地去抽丝剥茧推敲出真正导因，才有可能进一步给予正确的装具矫正，进而解决病人的问题。
处在工业社会里的现代人，饱受足部问题困扰的民众大有人在，然而现今坊间对于足部问题的处理方式，仅停留在扁平足病人只要在足弓部位给予支持足弓的错误观念里，但其实大多数的人都不知道足部问题的种类不仅止于扁平足，就算是扁平足的个案也不都一定适合在足工给予支撑，乃需要专业的评估之后，才能真正有效的解决问题，跟门诊的过程中，就不乏遇见一些病人虽是因为足部的问题来求诊，但其实过去都已经有在其他地方试著做过处理，也有购买鞋垫，但取出来一看却会发现是不适合病人本身问题的鞋垫，花了钱却没有办法解决问题，有时还可能会让不适的情况加剧，从这个问题看来，更凸显出物理治疗师在足部问题专业评估存在的重要性!
自己觉得比较可惜的地方是，目前台大医院里面开放给物理治疗中心的诊间空间有限，无法容纳摆放多种仪器(Modality)，并且没有适合的空间摆放专业可升降的治疗床，如此会使得物理治疗师在评估的方便性也稍被牺牲，在治疗计画上的选择受到了一些限制，物理治疗师的创意与治疗艺术比较难发挥的淋漓尽致。然而，我相信物理治疗中心的门诊是好一个开始，物理治疗在台湾医疗临床的新模式，更提高病人对于物理治疗师专业的尊重与认知，未来还有无限的发展空间，过去如此类的一对一治疗模式也不是未曾看见，但都现於自费市场，期盼透过物理治疗中心这样的起头，未来也能给予其他医院的物理治疗单位一个示范，开启健保物理治疗的另一个新纪元。
不知不觉，我已经快要完成在二附院近一年的实习安排。在这段不长不短的时间，回味起每一个日子，轮转过的每一个科室，感觉都有说不完的故事，说不完的收获。这一年，在每一个与白大褂相伴的日子里，我习惯了每一天与病人的交流与沟通，习惯了每一天跟别人说我去上班了，等下我立刻就下班了之类的话，因为这些话说出来，就仿佛自己有拿工资一样的快感，虽然没有。而我自己也清楚的认识到，我已经不是那个在校园中只顾捧着书本，乳臭未干的大学生了，我也已经渐渐的融入了医院的大熔炉，想要透过自己的努力，来实现什么、证明什么。
一年的实习，最大的收获莫过于在临床上的操作。这一点首先要感谢各个科室的老师和学长们，在实习中，不断给予我们学习和操作的机会，不管你们是批评也好，夸奖也罢，管理很严也好，放任自流也罢，至少，渐渐消除了我对临床的恐惧，至少让我对未来的生活不算失望。记得初入临床实习的第一个科室就是普外科九区，初入临床，胆怯又不安，但是幸运的是，在我的用心争取下，选到了学姐给我推荐的老师董小刚，一年下来，我觉得教我最多的，临床收获最多的还是他，所以，还是很感谢，感谢那三个星期的耐心教导与帮忙。回想起这一年，总是在外科的时候，日子过得更加充实，更加有好处，尤其是在九区，为了重新过一遍每个病人的化验单状况，经常在七点十五的时候就到办公室开始在电脑上看化验单，记录下异常，然后七点半开始查房，提醒老师患者的异常状况，查完房，回去跟着开医嘱，之后就马不停蹄的去趴在病人的伤口上换药、拆线，之后收拾好就跟着下去做手术，那时候的我感觉就像是打了鸡血，就算大手术早上开始做一向到下午三四点都不会觉得饿，觉得累，也充分证明了我是真真的女汉子，这样的日子持续了21天，就连周末都没有一个懒觉能够睡。每次给大伤口换药的时候，炎热的夏天，总是换完一个伤口后浑身都是
汗，总有很多很善良的病人和病人家属，一口一个谢谢，一口一个辛苦了，那时候就会高尚的觉得再累也是值得的。记得遇到一个早期胃癌的患者，老爷爷看着很健康，说起来就应比我的爷爷还小那么十来岁，虽然是早期胃癌，但是心态很好，每次查房，他总是对着我笑笑，抬手跟我打招呼，那种感觉不像是医患的关系，更像是亲人，那天他做完手术，整个人虚弱了下来，躺在病床上，身上之后监护，那是我第一次在病房里忍不住流下了眼泪，之后每次去给他换药总是个性耐心，个性留意，手术后的虚弱伤了他的元气，但是每次换药后，他总是双手合十在胸前，用口型轻轻的说一声谢谢，我想我们之间是建立了一个真诚的医患关系，更似亲人。所以，好人终究是有好报，他恢复的个性快也个性好，出院的时候，他对我们组的每一个医生都道了别表示了感谢。之后一次行风办的老师说，有一位患者的回访还提到了我，我脑海中立马就浮现这位爷爷，被记住总是幸福的。
当然，并不是每一个患者都那么待见你，也有患者看看我的胸牌，不管医院怎样掩饰，家属还是一眼就识别出我是实习生，那种感觉就像是自己被打了假，去换药的时候，他们总是会说，某某某医生在吗，也就是我的上级医生，我懂，他是嫌弃我级别低，我顿时不高兴，回了一句不在，然后开始换药，再一次换药的时候从内心开始排斥，不想去，师兄说你管他怎样说呢，我也想，对阿，我堂堂南医大七年制实习生，还能连换药都不能不知是他们不好意思了，还是我的技术真的没有那么烂，他们之后也没再说什么，我感情用事总是不对，自己手底下的病人，不管他怎样样，你都要用专业的态度去对待，只有你做得好了，才能证明你不是赝品。
出了普外科，感觉所有的科室都是酱油，难道是我求虐心思太重幸运的是，在外科，总是能跟到我所喜欢的组，普外科跟了董小刚，泌尿外科跟了杨健，脑外跟了大主任，要么就不上班，要上班，总是忙一点，才会让我感觉到自己的存在感。
轮转一年，对内科无感，如果是忙的科室，状态就是我不是准备跑腿，就是在跑腿的路上。当然了，跟着主任查房还是很有意思的，跟着一些爱讲故事的主任，总是会听到很多很神奇的事情，或者是他当年的丰功伟绩。我觉得在他们的脑子里，肯定有很多树状图，症状站在顶端，往下好多分支，看不懂的人觉得很杂乱，而他自己总是有条不紊，一步步进行着。我想良好的思维潜力，其实也就是一种良好的习惯，应对病人，习惯了细致的进行病史询问，习惯了针对患者的病情进行适当完整的体格检查，习惯了如果要诊断或者鉴别需要患者哪些检查结果，也习惯了如果患者出现这样那样的状况选取了最适宜的药物。总有一天，我想我的这种习惯也会养成。
说起来总是没完，很久没有写过这么多了，原谅我的牢骚，一年的生活，回忆起来总是记不全，但是总归留下些什么，来祭奠一下我终已逝去的青春，迎接我真正的称呼“儿科医生”。
门诊是医院的窗口，是医院的脸面，然而门诊护士常常是医院工作人员中与病人见面的第一人，是病人接触的第一人，给病人留下的印象是好还是坏都是很深刻的。好印象很容易被病人接纳和信任。
与病人见好第一面，做好医院的形象使者，门诊护士是责无旁贷的。那么我应该如何做好这个形象使者呢?经过这段时间的实习我总结了以下三点。
1.灿烂的微笑和得体的语言
微笑是一种特殊的语言。门诊护士作为医院的使者，在与病人第一次见面时，要用最亲切的微笑来面对病人。无论自己在其它时间、其它问题上有什么不愉快的事情发生，工作时一定要控制好情绪，要用最亲切的微笑面对每一位就诊病人，使病人能够安心的就诊。得体的语言也是同样的重要，例如：当每一位就诊病人迈进门诊的那一刻我都会主动面带微笑迎向前去说：“您好先生/女士/宝贝(面对小朋友时)，咱们先测一个体温吧。”就这样一句简单的话不但避免了忽然把电子体温计对在病人的额头上吓到病人的场景，还可以使病人感到心情舒畅。
我觉得对于门诊护士来说，得体的语言与灿烂的微笑在门诊工作环境中是必须要练就的基本功。
2.和蔼热情地接待每位来诊病人
对于病人而言，无论急性病还是慢性病，无论男女老少，都有一个共同的心理需求，就是希望能得到重视，希望得到理解，希望能马上能见到医生就诊。尤其是在候诊的时候，容易情绪焦躁。所以分诊护士必须要懂得病人的心情，理解病人的心理，在热情接待每一位病人的时候，要主动和蔼地打招呼，合理的安排和维持就诊的秩序，使病人感到在陌生的医院里，自己是受到和重视的人。
3.准确明了的为病人指引方向，提供方便
病人从挂号开始到就诊、到取药、到做各种检查，都需要经过几个不同的环节，往往需要我们的指导和帮助。所以导医台护士要耐心和详细的说明行走的路线和方向，例如：您直走，前面大厅左手边就是药房，类似这样提示的语言。特殊情况的时候我们可以在工作允许的情况下，带领病人走一段路程，对病情重，行走不方便的病人，我们要主动的用轮椅护送。
这段时间的实习我收获很多，我更深刻的认识到工作不仅仅只是有一双手机械的忙碌，更要用心、用情、用爱、用微笑去面对每一个患者。有人说生活就像一面镜子，你对它微笑它就对你微笑。不管多苦多累，都报工作一个笑脸，面对患者的求助，都要热情帮助、耐心指导。
接近三个月的门诊导医课程已然结束，不同于以往在临床科室的学习体验，每周在门诊的两个半小时都会有不同的经历和感受，了解医院流程的同时感触亦颇多，谨以此文记下本次导医过程的感触与收获。
一、硬冷规矩下的温情
曾经看过一幅经典油画，画面上一名生病的儿童躺在病床上，医生坐在床边以非常关注的眼光在看着这位病儿;而在斜对面，病儿的家长用犀利的眼光在看着医生。这幅画说明医生在看病人时，同时病人及其亲属也在看医生;医生如何对待病人，病人嘴上不说，但对医生的每一项处置都会在心里掂量。在这样的背景下，医务人员需保证在医学上的专业是一方面，在工作上是否做到了有序严谨关心关怀，更是病人及家属的关注点。
当我第一次站在护士咨询台，扎堆的人群和嘈杂的人声立即入目入耳。还没怎么反应过来，老师简单交代之后我就开始了工作。几十分钟下来就对门诊护士站的工作就有了直观的感受：工作本身并不复杂，繁杂的是与病人的沟通交流。人多号少是大医院最常见的现象，针对此现象自然就会有相应的规定和规矩，比如挂号排队、候诊排队、加号限制等等，每个病人都希望在尽可能短的时间内解决自己的问题和诉求，希望医院能给自己优先权。当然，对于这些规矩之外的不合理诉求，我们一遍一遍的解释和说服，在这种时候，医院是理性的，医生护士难免给人不通情理的感觉。刚开始，我以为工作就是应该这样严格照章办事，不予特权。但是事实上，在一次上课过程中遇到的一个病人让我认识到，医院不仅理性，也讲人情。
事情是这样的：一个有1个月大孩子的母亲前来护士台请求能优先进入诊室，生病的是孩子，由于身体不适而哭闹不止。彼时还不懂变通的我耐心解释后加以拒绝，不料我们的谈话被旁边的护士老师听了个仔细，她叫过那位母亲并给予了优先就诊。整个过程结束后，老师只是温柔地看了我一眼，什么也没再多说。就是这一眼，让我印象极深，医院是讲规矩的地方，但绝对不是冰冷机械。即使其他的病人看到了这一幕，在了解了具体的情况后不仅不会指责老师的偏颇，反而会加以认可和支持吧。我想，这也算是一种，正能量。
二、真诚、热情、学会沟通
良好的医患沟通一直为我们强调和倡导。在门诊，尤其是在护士咨询台，医护与患者的
沟通过程显得更为突出和重要。在这里，护士老师每天上班，同样的问题可能需要回答上百变，而他们所要面对的问题比诊室里的医生更为基础和繁琐，且重复单调。以前经常参与一些志愿活动，时总结出一名合格的志愿者应做到“耐心、爱心、责任心”。如今直面病人，我想需要做到的还有“细心、热心、信心”。首先，不论是对待病人还是对待同事，真诚放首位。在门诊遇到的每一位护士老师，她们教会我怎样尊敬他人，怎样多为别人着想，怎样更好地处理交流中的细节。其次，热情和信心都不能少，是热情让我们对工作充满激情，愿意为共同的目标奋斗。另外，要拿出十足的信心来对待自己的工作，尽管我们不是专业的护士，没有接受过相关的最专业的培训，但是也要拿出作为一名医学生的自信，以最好的精神面貌尽最大的努力解决病人的问题，分担老师们的工作。最后，耐心一定要有，前边已经提到，咨询台的工作繁琐枯燥，每天必须长时间的保持或站或坐的姿势，有时还要面对病人的不理解，处理病人不温和的情绪。但是正如我们清楚的，医患关系的好坏往往就在一言一行之间。我们需要耐心，希望病人或家属理解我们的同时理解他们的心情。最重要的，我们要在不断的实践中提升自己的沟通能力。善于和病人沟通是医生基本能力的体现，有助于增进医患关系的同时有助于医生更多更好地了解病人的病情。其实不仅在治疗疾病方面，生活中各方面都要求我们善于和身边的人沟通，这样有利于人与人之间的了解，亦使自己更好地融入社会，融入自己所处的环境。
常常我在想，若换了我是病人，每到华西这样的医院来就诊，心情必定是惶恐的，一方面担忧自己的身体状况，另一方面是被复杂甚至困难的就诊流程所困扰，也会为了就诊所要付出的时间和金钱所担忧。如此换位思考，每与他们沟通时，自然就多带上一份耐心和微微的笑容以示宽慰。
我能做的也许不多，只希望我的所为能替病人拂去一些焦虑和忧愁。
三、让我们传递正能量吧!
对于新到岗或刚开始进入医院接触病人的实习医生护士来说，他们的一言一行都被年长经历丰富的师长所影响着。第一次上课快接近尾声时，刚刚与一位病人解释完吐出一口气，旁边的师姐语重心长地对我说：“你现在才刚来，还能做到每次都耐心地解释，等工作的时间长了，有时候病人并不认真听你讲而反复询问相同的问题，你会丧失耐心而不想再与他们更多地交流。”对上她略显疲惫的面容，体味她这番话中的无奈，莫名地本平和的心情变得有些低落。不是说这位师姐说的有什么不对，事实也不免正如她所讲。我只是认为，人与人之间的情绪是相互感染的，消极或快乐的情绪都会很快传递给周围的人，尤其是对初入工作者的言行和认知产生很大的影响。我想，与其用自己不那么顺利和消极的经历和体验来告诫
一名还满怀着热情的新同学，为什么不选择鼓励他的热情以求让这份激情持续的时间更长久一些?希望就算最初的新奇过去，激情不再，也能用平和的心态来面对工作中的种种。
让我们将正能量传递下去，就算生活偶尔会有不愉快，欢欣愉悦或平和才应该是生活的主题不是吗?
四、写在最后
在医院接近三个月的课程已经结束，然而每每回想，不论其中的苦与甜都是我今后人生中的宝贵回忆，也对我今后的职业生涯产生非常大的影响。带给我作为医务工作者最初的对职业的印象。而且在见习中那些不计辛苦耐心指导和悉心教导过我的老师们是我最感谢的人，是他们在我遇到难题的时候及时解围，并在时候耐心指导。他们在工作中一丝不苟的严谨和坚持也令我十分敬佩，而他们对待病人的亲切关爱更是令人动容，这些无时不刻地提醒着我以后应有的作为。 见习当中，知识与临床实践的结合与运用只是其中的一部分，处理好医患关系、与其他医生、护士之间的合作关系也很是锻炼我。让我在今后的职业生涯中提前奠定基础，了解工作环境，为更好的服务患者打下基石。
一、实习目的
在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的潜力。
二、实习过程
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们用心努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，用心主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照校园和医院的要求我们用心主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的潜力。
刚进入药学医院病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的状况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这就应算的上是实习阶段的一个收获:学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
药学医院临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
三、实习体验
短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。此刻要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，期望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。
四、实习总结
在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更用心主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作潜力，对卫生事业尽心尽责!