经过在普外一科一个月的实习,我得到了很大的锻炼,也拥有了很大的收获,许多自己不曾察觉的坏习惯都被我的带教老师给挖掘出来并及时改正,同时,老师也给了我很多的练习机会,让我能更进一步的锻炼自己,培养自己并更正错误。
在实习期间,我了解到普外科收治疾病类型,和不同疾病的护理措施,健康宣教和术前术后护理,我也学会了如何配营养袋,注意核对药品名,也掌握了常用药品的作用和剂量,我也掌握了监护仪的使用,留置针的护理,尿管护理等,独立操作导尿术,鼻饲法,静脉留置针,灌肠法,如何写瓶,皮内注射,皮下注射,肌内注射等护理技术,并得到了多次锻炼。
同时,在实习期间。我也不忘时刻关注时政要闻,随时准备迎接党的号召,我参加了该科的组织学习,并拥有较大收获,我乐在其中,普外科的每个成员都很热情,很友善,我把它当做一个大家庭,很幸福,很快乐,时间很快就过去了,这一个月我过的很忙碌,很充实,也收到了很大鼓舞,即将面临工作的我现在倍感压力大,必须时刻武装自己,改变自己,才能在将来有所作为,我会一直为自己加油的!
在____年_月_日上午我们按照教学计划的安排来到了__医院的泌尿外科见习,我们到的时候医生、护士们刚刚结束了查房的工作并且将要开始这一天的治疗任务了,而我们也正式的开始了这一次泌尿外科的见习之旅。
我们刚走到护士站外的时候,一位穿着职业装的姐姐引起了我的注意,由于穿着的不同使她特别明显,和同学讨论之后我们得出结论:她应该就是楼秘。这个职务在我老家的医院和见习的医院都没有看到过,但是在《护理管理学》中已经出现过一次,这次见习让我看到了真正工作在临床的楼层秘书。走进治疗室里几名护士正在刷盐水的条形码,带教老师告诉我们这是新引进的机器,药袋上有条形码和患者腕带的条形码一致,进行操作前先要刷一下腕带,两者匹配后才能进一步操作,这项技术的应用可以减少错误的发生率。接下来老师又介绍了治疗室的一些必备品,如:急救车,冰箱,心电监护等,还有可以体现出优质护理实施的吹风机、指甲刀。在检查室里我们看到了一张截石位的床,老师介绍说这是泌尿外科和妇科的特色,可以进行一些检查和插导尿管的操作,我们这这里还看到了不同材料和不同粗细的导尿管、尿道扩张器、膀胱冲洗的大量杯和超大袋的冲洗液,这些都是在别的科室难以看到的。
在介绍了这些整体的情况后,带教老师和我们讲了现在病房里的病人以结石、前列腺问题、肾脏损伤的病人为主,在一起回忆了理论知识和讲了一些与病人沟通的注意点后,老师给我们分组进行了采集病史,我们组分到的这个患者是将要进行根治手术的前列腺癌的病人,走进病房我们发现由于这是浙二的老病房,一个病房里住着8、9名患者,而且是以老年男性病人为主,我们分到的患者是一个比较开朗能讲的病人,经老师沟通后他也很乐意配合我们,没有出现预想的不肯说的情况,因为泌尿科的病人由于疾病患病的地方比较隐私,有些东西难以启齿、他们也不想别人知道他们的隐私,而且患者本来就在生理上很痛苦,心理上更时常有恐惧、焦虑、自卑,很需要家人和护士的理解,我们一开始也很怕病人不肯透露详细病史的情况,所以我们在和他们沟通的时候要亲切和蔼、语言礼貌、语气诚恳,注意保护他的隐私,有外人在场的时候尽量不高声讨论他的病情,保持严肃、不嘲笑和私下讨论患者的病情,如果病人自己需要了解病情也要单独讲或者轻声告诉他,在做一些操作时更要拉上床帘,虽然他们是病人但是泌尿科的病人更需要被尊重和被保护。我们组的病人心态很好,看得出他对他病人角色的适应很好,对自己的病情也有了基本的了解,我们循序渐进问了他的一般情况,身体情况还看了他的实验室检查报告,知道他前几年就被检查出前列腺增生,但临床症状不明显所以未重视,这次他是在体检时发现一个前列腺特异性抗原特别高为求进一步治疗进行了穿刺活检的病理分析检查,8个穿刺点共有两处是恶性癌,但是因为早期发现和病人年龄还不算大,带教老师说经过根治术和后期化疗,愈后还是比较好的,我们在最后也鼓励病人并祝他手术成功。最后我们各组向带教老师进行汇报,老师也做了点评和补充。也和我们讲了一些泌尿外科常见病的护理注意点,像膀胱冲洗是泌尿外科常做的操作,一般前列腺增生术后、膀胱肿瘤化疗都要做,操作时时我们要注意通畅、固定、观察、无菌。
观察液体的色、质、量,评估量时要注意尿量=排出量-冲出量,还要注意速度,尿色深就快,色浅就慢一点。还要学会观察出血情况,对术后病人要定时测量血压、脉搏、呼吸,看病人的意识、皮肤、黏膜等的变化;感染情况要会观察体温的变化,伤口和引流物的量及性状,保持各种管道的通畅,必要时遵医嘱用抗菌药。术后病人插导尿管的情况也很普遍,护理时要注意操持尿道口清洁,定时更换集尿袋,鼓励患者多饮水,保持导尿管的固定、通畅、,注意观察尿的色、质、量。所有的术后患者还要鼓励他们早期进行必要的活动。
这次的见习让我学到了很多,不光是护理操作上的,更是和病人交流方面看到了很多泌尿外科特色的东西,知道了泌尿科病人特殊的心理情况,需要我们更尊重他们的隐私,把课本中的理论与真正的病例结合在一起,更有助于我们的记忆和掌握。
经过三个星期的实习,我明确了我的实习目标,能说出食管癌的、肺癌、贲门癌的临床表现、处理原则。能说出食管癌、肺癌病人手术前后的护理要点。能说出体外循环的概念、术前术后的护理要点。能说出胸部损伤病人的临床表现、治疗原则和护理要点。能说出胸腔闭式引流的目的、装置、观察护理要点和拔管指征。
我基本掌握了胸外科各类疾病的护理要点,能够独立完成各项操作,能为胸部手术病人做好术前准备。做好正确的健康宣教。能应用心电监护装置做好胸部手术后病人的病情观察。能独立完成胸腔闭式引流管的护理,能在老师的指导下胸外科急诊病人的接诊、处理工作。
我也理解了老师的专科讲课和教学查房,这让我对于胸外科的常规疾病有了更深一步的了解。总之,我有很大的收获,因为我是一名党员,所以我要更加严格的要求自我,尽到一名护士该尽到的职责!
今年3、4月我有幸到阜新市矿总院参加专科护士培训学习,非常感谢院领导及科室的同事们给我这次机会。两个月的神经外科学习生活转眼结束了,两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都在忙碌,但让我感到很充实,也学到了不少东西。
神经外科的病种错综复杂,颅脑肿瘤、因车祸等外伤导致的各种颅脑损伤等,病情重,病情变化快,很易造成后遗症。其中很多病人因神经系统受损意识不清、躁动、甚至昏迷等表现,重症监护室收治的都是危重病人。神经外科手术特别多,且是大手术,因此,术后护理显得尤为重要。密切观察生命体征,伤口敷料是否有渗出,各引流管(头部引流、留置尿管、鼻饲管等)是否通畅,正确的体位,每2小时翻身、叩背防止压疮发生,严格记录24小时出入量......这些都很重要,不能有一丝疏忽。
这两个月的时间,我主要学习了危重患者的瞳孔观察,反映患者的神志意识恢复情况,经口、鼻、口咽通气管、气管切开处吸痰及护理技巧,包括每块敷料的更换,如何进行口腔护理等。时间虽短,但我感受到了上级科室的人性化服务,处处体现着温暖。对病人就像对待自己的亲人,每天晨间扫床,她们不流于形式,而是认真、及时更换污染床单,帮助病人翻身,保持舒适的体位同时观察病人有何不适......,对病人的服务体现在这些小事儿上,注重细节,给患者更多舒适感。
进修学习中,我感觉自己的理论知识很不足,面对病人家属提出的各种疑问无法细致地解答,而感到非常惭愧。我决心以此为契机,抓紧时间充电,进一步加强护理理论知识的学习,以便更好地为每一名患者服务。多了解、掌握本科室常用药物的药理作用、适应症,不良反应、注意事项等,这样才能更好地为病人提供帮助,自己也在其中享受知识带来的快乐。
随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身心、全方位的优质护理服务。护士的言行举止充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,以最佳的护理形象、最佳的工作状态出现在患者身旁,为自己,为科室乃至为整个护理行业增光添彩。
两个月的专科学习,让我深深地感受到自己在理论知识、操作技能上都需要巩固加强,将学到的新技术、新方法充分运用到临床,为颅脑外伤患者护理贡献自己的力量,让他们早日康复,不忘初心,成为患者心中最美的护士。
很高兴能够来到普外二科参加实习,临别之际,有很多的话想说,所以我把它写成文字,留下永恒的记忆。
20__年7月16日,我进入普外二科实习,参加交班时见到了普外二科的医护人员,护士长李晓帆和蔼可亲,她的笑容如春风沐浴着阳光。在实习的这段日子里,我跟着不同的老师上班,每一位老师的教导都让我受益匪浅。
我的第一位老师是杨妮老师,她在工作上一丝不苟,严格要求,对我放手不放眼。要求我严于律己,遵规守纪。由于我刚开始不熟悉,做什么事情都比较慢,杨老师总是耐心的教导我。印象最深的就是杨老师纠正我的脉压式冲管,她说我的手法不对,耐心的指导演示,我不断努力学习,终于熟练掌握封管的方法。
在和吕老师上班的时候,有什么问题我就及时向她请教,耐心的给我讲解换药的注意事项和一份优秀合格的病例是如何完成的,使我学到很多书本上没有的知识。还给我布置学习任务,督促我认真学习,定期检查我的笔记,在此期间我收获了许多知识,也增长了很多见识,取得了很大的进步。
实习不仅有工作上的严格教导,还有生活上的无微关怀。我的亲人去世后,杨老师第一时间安慰我,我请假回家后,也是她给我打了电话,问我安全回家没有,询问了我的情况。当我来到科室的时候,护士长和老师们安慰我,嘱咐我安心上班;当我生病感冒时,护士长把她的感冒药给我吃,老师们帮我抽血化验买药,直至我痊愈;刘老师知道我胃口好饭量大,还把自己的饭分我一半,老师们的热情关怀让我觉得自己是如此的幸运,给予我满心的感动。
临别之际,心里有太多的不舍,普外二科让我感受到了大家庭的温暖和幸福,这段快乐的时光,我永远也不会忘记,因为有你们,我很幸福。希望科室在护士长这个大家长的带领下蒸蒸日上,再创辉煌,我会带着大家的希望和嘱咐,乘风破浪奋勇向前,取得优异的成绩,这样才会不辜负大家对我的期望,谢谢我可爱的老师们。