医生工作感悟心得体会

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营造良好的科室研修氛围积极参加医院和上级部门组织的各类学习,认真学习实践_,自觉钻研业务。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围,交流心得,疑难的病例,共同讨论解决;x月份协助领导完成新彩超机的招标采购,并与科室同志一起钻研新机器的使用方法,使之在短时间内能应用到实际工作中。x月份参加了__省医学会组织的产前超声规范及医院超声工作的法律维权会议。__月__日参加了__公司组织的(__大学附属肿瘤医院)乳腺及甲状腺肿瘤的超声学习班,重点是乳腺的__分级诊__断法及卫生部组织编写的甲状腺疾病的超声诊断规范。x月份与同事一起参加了__市医学会的《产前超声规范》解读及一些应对方法。在工作任务繁重的情况下,本科室同志克服困难,调剂安排一名同志到通大附院学习进修心脏及大血管超声。力争明年本科室开展颈部大血管的超声。

二、爱岗敬业,团结协作

促成朝气蓬勃的新风貌努力以身作则,要求别人做到的自己首先做到。遵纪守法,工作积极,认真负责;做事公平、公正;生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本,营造一个和谐、融洽的工作环境,同事团结协作,心情愉快,热情工作。近年本科室工作量前所未有地激增,而人员配备不足,特别是今年开展体检及妇女普查的乳腺超声以来,更可谓是起早摸黑,许多时候上厕所都得向就诊病人请假,但科室成员没有怨言,发扬团队精神和奉献精神,主动放弃休息来加班,保质保量完成工作,让病人满意。本人有时候早上x点钟多钟就到医院上班了。

三、强化管理,锐意进取

开创科室工作新局面管理树形象,管理出效益。抓责任制的落实,实行“一条龙负责制”,杜绝了相互推诿现象,保证检查、报告的认真、规范、及时。严格实行上级医师负责制,有疑难集体讨论,职责明确,医师签名负责,以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制,将科室的仪器都落实到每一人管理、护养,建立维修档案,提高仪器设备的整洁和完好率。一年来,科室较少出现医疗差错和事故;在医院组织的各项满意度测评中,都取得较好的成绩。

四、积极宣传,沟通合作

实现任务超额完成本科室拥有一流的医疗仪器,为了最大限度地发挥出它的效益,与科室同志一道着重抓服务态度,热情对待病人,加强医患沟通;积极宣传,主动和临床科室沟通合作,取得了社会效益与经济效益的双丰收。除完成体检__多人次外,妇发病普查的乳腺超声__多例。B超今年完成工作量__多人次,增加了约__,经济收入约__多万元增加了近__;超额完成了任务。当然还有许多的不足,观念转得不如时代快,理论水平有待提高,科室里还有一些不尽人意的地方,但请领导相信,我会在今后年的工作中努力改进,取得更好的成绩。

医生工作感悟心得体会篇2

一年的时间很快过去了,在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:

认真贯彻党的基本路线方针政策,通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。

始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。热爱自己的本职工作,不计较个人得失,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实,在生活中发扬乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事。

在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不利用工作之便谋取私利,不索要患者及其亲友的财物,不开具虚假医学证明,不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药,不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。

遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训,刻苦专研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。增强责任意识,在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。

总结一年的工作,尽管有了一定的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。

医生工作感悟心得体会篇3

12月26日,全国树医药行业新风、深进贯彻“九不准”电视电话会议在京召开。会议通报了国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关规定,部署贯彻落实“九不准”相干工作,要求果断纠正医疗卫生方面侵害群众利益的行为,严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风题目。在会上,来自医药卫生行业的几位代表发出倡议,认真学习、果断落实“九不准”,廉洁行医,净化医疗环境,提供更优良的医疗服务,让患者享受医药卫生体制改革带来的红利。

果断纠正医疗卫生行业侵害群众利益行为,严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风,对进一步加强卫生计生行业作风建设,严厉行业纪律,增进依法执业、廉洁行医具有重要意义。国家卫生计生委就加强卫生计生行风建设、提出了“九不准”,出台了相干规定,体现了国家卫生计生委对治理行风突出题目的高度重视和坚强决心,“九不准”和规定精神,既是工作部署,又是严格要求;既是从业守则,又是“防雷”红线。青海省卫生计生委一定果断贯彻,认真抓好落实。

第一,认真学习,广泛宣传。认真组织展开学习“九不准”和相干规定,使“九不准”和相干规定在各级卫生计生行政部分、各级各类医疗卫生机构和卫生计生工作职员中全面覆盖,进心进脑,知晓率到达100%。强化宣传教育,通过抓先进典型宣传和警示教育,自觉加强医德修养,坚守职业信仰,努力使遵守和执行“九不准”及相干规定要求,成为青海省医疗卫生机构、卫生计生工作职员的自觉行动,成为加强行风建设的重要抓手。

第二,果断贯彻,狠抓落实。结合实际,研究制定贯彻落实“九不准”和相干规定的具体办法和措施。最近,青海省为进一步加强卫生计生行风建设,严厉行业纪律,针对卫生计生方面群众反映强烈的突出题目,已正式提出了加强卫生计生行风建设的“十六禁”。全省卫生计生系统各级领导干部要以身作则,带头执行“九不准”和相干规定,上级做给下级看,一级一级抓落实,不留“死角”,不出现“真空”。加强迫度建设,健全和完善各种规章制度,切实做到靠制度说话,靠制度管人,靠制度办事,靠制度评判是非得失,靠制度奖优罚劣。

第三,整风肃纪,加强监督。加强卫生计生系统惩办和预防___体系建设,扎实推动廉政风险防控工作,健全完善长效机制。积极展开民主评议行风活动,果断纠正侵害群众健康利益的不正之风。果断查处违法违游记为,发现一起查处一起,查处一起教育一批。加强监督检查,建立完善卫生计生工作职员廉洁从医、诚信从业记录机制,切实加强行业自律管理。同时强化社会监督,营建良好的社会监督氛围。

第四,加强“九医”建设,增进行风好转。管行业必须抓行风,坚持把行风建设融进深化医改和推动卫生计生事业科学发展的全过程。2014年,青海省将大力推动以“医”字打头的9项重点卫生计生工作,通过加强“九医”建设,为增进行风转变提供坚实基础。

第五,宏扬新风,建立形象。广泛宣传、严格落实《医疗机构从业职员行为规范》、《中国医师宣言》、《青海省医务职员不良执业行为记分管理办法(试行)》和廉洁从医、廉洁自律方面的一系列规章制度,建立行业新风。进一步展开“三好一满意”、“优良服务先进单位”等创建活动,大力宣传韩慧瑛、才仁松保等模范典型人物的先进事迹,认真践行恪守宗旨、治病救人、尊重生命、崇尚医德、尊重科学、精益求精的医疗卫生职业精神,努力构建和谐医患关系,充分展现卫生计生工作者良好的社会形象和职业风采。

医生工作感悟心得体会篇4

我们是医科大学的学生参加三下乡就这样结束了,但是大家仿还佛意犹未尽。

我们30号人在一起,从最初的不太熟,到下乡期间的默契配合,再到最后的欢笑一家人。我们苦过累过,但最后留下的最多的,依然是欢笑和成长。

这次的三下乡我们的任务与以往的学长们不同,我们不仅要发挥我们医学生的专长进行义诊,还要开展我们这次的“清水复流保护母亲河”活动,所以,我们的责任又多了一重。在小店区刘书记的热心招待下我们在小店区顺利地开展了我们的各项活动,这让我不得不佩服这位湖南年轻人的办事能力,没有他,这次三校联合的下乡活动就没办法举行。虽然我们一个星期的下乡活动中曾经有过差错与不尽人意的地方,但是,总的来说任务做的还算漂亮,当然,这得感谢太多太多的人了,薛老师、孙书记、每天送我们的司机、刘书记、王吴村的村民们……当然还有我们自己。

作为2014级临床一系最普通的成员之一,我很少能与这么多同学在一起去合作,三下乡正给我们提供了这样好的一个机会。在这个全新的团队中,我抓住自己的特长,很快便找到了自己的位置,并积极投身到我们的集体中。虽然最初两天大家干的不太起劲儿,但是,在第三天之后大家明显地积极了许多,默契也了增加了不少,而我,也开始和以前只知道他们名字的骆占峰、王志伟开起了玩笑,大家在短短几天的时间内成为了老朋友。这次的三下乡中,我不光锻炼了自己的能力,多交了好多好朋友,而且,还还在同学和老师那儿学了不少处理问题的新思路哦,恩,仔细想想,这次下乡真的收获不小!

终于明白,为什么一开始孙书记说要让我们参加下乡的同与没有下乡的同学不一样了,而我们,也成功地证明了这一点!

医生工作感悟心得体会篇5

从懵懂的高中时代,跨入大学生活,坚持、松懈、勤奋、懒惰这些都循环出现在我的生活中直到“那个面试”才让自己到达了内心深处的目标。

我想:在学习的阶段中得到老师的肯定,取得巨大的进步肯定是学生们梦寐以求的。但前提必须是认真,努力,刻苦奋斗,才能换来那样的想法。明确自己的目标,有上进心,恰当正确的渠道才会引领我们走向目标。在交大一附院三天的岗前培训中,我领悟到了老师所讲的内涵。“工欲行其善,必先利其器”。要做好护理工作,我们要从一个个体的人转变成一名合格的护士,从简简单单的护理变为高品质的护理工作。

在培训授课的过程中,我懂得如何更好的服务患者,它不仅仅是为其提供优质的护理,更注重护士与患者之间的沟通交流,懂得如何询问患者,更有技巧地了解患者,且不仅仅认为他们是患者,更多的是拿他们当做朋友,亲人去了解帮助他们,不随意与他人讨论讨论病人的病况,生活,他们也有自己的隐私,更何况我们也应该遵守自己的职业道德,有一定的个人要求。患者的生命、思想、理想,应当受到关爱和尊重。

在交流问题中,应建立一种信任的关系。情感的投入、接纳的态度、合理的客观性,这也是建立的条件。学会做人,正确处理人际关系;学会做事,勤劳、诚实,虚心好学。学习的态度:积极,主动,向上。

工作中,因为自身性格的特点吧,总是认为没有活跃的思维,聪明的大脑是很大的缺憾。但经过岗前培训后从老师的讲解中,让我更加知道智商的缺憾,是不足以让自己退步的理由。多、快、勤,这才是前进步伐中的脚印。认真积极的动手操作,总会带来娴熟的技术;多问多做,总会提高自己对知识准确度的掌握,不能总是拿笨当借口,拿不会来推辞,这样你永远不会。勤学上进才是正确的“捷径之路”。

“爱是生命的火焰,没有它一切变成黑夜”。这是护理部主任任老师的讲话。只有融入到这个工作中,才能深深体会到它的含义,驱除病魔、战胜自我,点亮黑夜帮助病人摆脱疾病的困扰,完成作为一名后来者“南丁格尔”的使命。

生命至上,患者第一,爱院敬业,求实创新,这是交大一附院的精神,将生命放置至上这不仅仅需要医生的医疗技术,更需要护士的优质护理。培训的知识,开拓了我护理工作的路程,让我懂得如何更好地完成我的工作,在不断求知学习的努力中,更加完善自我。最终创新自我,让护理工作发挥的更好。追求更多的技能知识,来更好的服务于病人才是最终的宗旨。

医生工作感悟心得体会篇6

在20__年10月底,在美丽的南湖之畔,神圣的医学学府——广西医科大学,一群医学学子正兴致勃勃地参加中国医师人文医学执业技能培训(广西)基地第35期培训。而我,很有幸也成为了他们中的一员。

虽然此次的人文医师培训只有短短两天,但是却很充实,很有价值。这次的培训内容涵盖了沟通技巧、病史采集、解释问题、病情告知等内容,并有一半的课程时间是安排医患沟通情景模拟练习,通过让学员们分别扮演医生患者的不同角色,让学员们体会到不同的沟通方式所带来的不同效果。整个培训中,老师不断地引导我们挣脱机械化的问诊模式,去尝试以主动倾听、非语言沟通为内容的人本主义问诊模式。

通过这次富有意义的培训班学习,我深深的认识到:医师的职业是最富有人情味的和最与人亲近的,医学是最具人文精神的学科。因为医学本身的对象是人,医学的主体也是人,医学的崇高使命是尊重生命、关爱生命、救死扶伤、治病救人。医学的发展就正如希波克拉底所倡导的那样“爱人与爱技术是并行的”。医学实践强调人的整体性、人与自然和谐统一,诊疗活动离不开医生与病人之间的思想交流、医患配合,离不开来自亲友、社会的帮助支持以及政府保障和宗教信仰的力量支撑。

然而,随着现代医学科学技术的迅猛发展,原来充满温情的医学却呈现出违背人性和唯技术化的趋势。比如医师只注重躯体症状,忽视病人的精神、心理需求;只看到“病状”,没看到“病人”;只注重生物学手段的治疗,放弃心理、行为治疗和亲情关爱;医师的“惜语”,不愿做出必要的解释,不愿多与病人进行语言沟通;病人到了医院后,医生根本没有时间和病人交谈,病人面对的只是一堆检查单等冷冰冰的东西。人性化的医学和富有人情味的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了,医学土壤上的人文种子失去了生命力。这些无不让我感到深深的遗憾。

作为21世纪祖国卫生事业的接班人,我认识到诸如此类的医患不和谐是非常不可取的。我不想将来和我的病人也如此冷冰冰的,我要努力改变自己,为此我报名参加了本次培训班。通过老师细心讲解和谆谆教导,让我原来在这方面零碎的知识和技能变成了系统的、先进的知识和技能,掌握了人文医学的相关知识,与患者沟通的技巧,特别是学会了作为师资必备的培训教学技能。今后,我希望能在中国医师协会的领导和指导下,积极探索学以致用的人文医学执业技能培训的教学内容和方法,指导医务人员在医学实践中运用人文医学技能,建立和谐的医患关系,让人文的种子在医学的土壤上开花。

医生工作感悟心得体会篇7

回想x年医疗工作中,我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习,我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高,也有不少的教训和体会,从各个方面锻炼了自己,但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起

一、坚持科学发展、构建和谐医患关系,时时争做优秀党员

我在院党总支的领导下,继续深入学习党的基本理论、方针和政策,以一名共产党员严格要求自己,积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《_》的系列理论,进一步端正服务理念,进一步增强服务意识,进一步改善服务态度,营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设,以“八不准”严格要求自己,时时自查,继续以“八荣八耻”来指引自己的思想,在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展,时时争取做一名优秀的共产党员。

二、遵守医院的规章制度,认真钻研,完成了医院和自己既定的目标

我在科室主任、老师的指导下,积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手术期的处理方案,在工作中,我严格遵守医院的规章制度,从不旷工,反而是多次加班工作,目前在同科医生中,欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入,在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失,拒收病员钱物,多次收到就诊病员的感谢信。

三、继续加强学习,从多种途径丰富和培养自己

我一开始工作,就深知自己的不足,为此,我一方面再次温习大学书本,一方面从其他途径去了解和学习医学知识:我积极参加院内和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间,我积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解;参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的法律意识。

四、振奋精神,进入状态,积极投入医疗质量万里行活动,迎接复评

这年我们迎来卫生部等级医院复评,这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核,本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一,只有不断的严格要求,我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动,我把复评和万里行活动当作是对工作的促进,珍惜这次机会,重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准,再一次把各项工作系统地检查一遍,该弥补的要尽早进行,需完善的决不遗漏。

医生工作感悟心得体会篇8

我科室在中心班子的领导下,围绕社区中心工作积极认真开展各项工作,取得一定成效。现将20__年工作总结如下:

一、开展的各项工作及完成情况

1.科室人员较好完成了日常医疗工作,全年完成医疗B超检查__人,全民B超体检__人;心电__人,全民心电体检__人;放射照片__人,全民体检照片__人。

2.根据上级要求,将原先放射档案重新完善和归类,新建立了__个卷宗的规范化的放射档案。

3.由区疾控中心及质检站分别进行了X光机年度放射防护检测和机器性能计量监测,两项均达标合格。B超、心电机计量监测合格。

4.科内放射工作人员坚持佩戴个人剂量监测仪,每季度送检,均符合个人剂量要求。

5.日常工作中对受检病员坚持了使用防护措施及用品,并在机房内张贴了告之书。科内各类放射防护用品齐全,警示红灯、警示牌、警示黄线齐备完好。

6.B超、心电图及放射检查室均更换了新的工作制度及岗位职责告示牌。

7.科室人员除较好完成日常本职工作外,还抽出时间积极参加社区其它工作,如建档工作,社区慢病管理,电话随访,辖区内村干部体检等。参与健康档案质量控制工作。

8.坚持做好质量控制,建立健全了《x线诊断质量保证方案》、《评片标准及评片制度》、《诊断报告审定签发制度》。杜绝了废片出现。

9.今年内,X光机,B超仪,心电图仪虽均出现一些问题,但科室人员自己开动脑筋,自己修复。未产生任何维修费用。

二、明年工作要点

1.我科室一定要围绕社区中心工作,充分发挥团结协作的精神,认真参与做好工作,圆满完成各项任务。

2.进一步搞好辅助检查的质量控制和保证,打印诊断报告规范,诊断及时准确,为临床提供有价值的诊断依据。

3.经常与临床科室交换意见,提高检查率和检查准确率,搞好优质服务,增加科室业务收入。

4.为进一步提高照片质量,及出片效率,减少病人等待时间。建议增设自动洗片机一台。

5.两台B超机均已无法满足诊断要求,比如一些肝脏的实质病变,胰腺炎性改变、输尿管结石、子宫、附件的常见病诊断上都出现很大困难,为了提高诊断质量及避免医疗事故的发生,希望院领导能考虑增设质量更好的机子。特别是在病人自身意识日益增长的今天,显得更紧迫。

医生工作感悟心得体会篇9

感恩、敬业、诚信、服务心得体会 爱岗敬业是任何一个平凡的岗位对工作人员最基本的要求。任何人都有追求荣誉的天性,都希望最大限度地实现自我价值。而要把这种理想变成现实,靠的是什么?靠的就是在平凡岗位上的爱岗敬业。歌德曾经说过:“你要欣赏自己的价值,就得给世界增加价值。”

爱岗敬业是一种境界。曾举看到过这样一句话:“工作的时间长了,就成了一份事业,事业经营得久了,就成了一种情怀。”当我们将爱岗敬业当作人生追求的一种境界时,我们就会在工作上少一些计较,多一些奉献,少一些抱怨,多一些责任,少一些懒惰,多一些上进;享受工作给自己带来的快乐和充实感,有了这种境界,我们就会倍加珍惜自己的工作,并抱着知足、感恩、努力的态度,把工作做得尽善尽美,从而赢得别人的尊重,取得岗位上的竞争优势。

一个人对工作岗位的需求是随不断成长进步和社会的发展而变化的,某一个时期可能对某一个工作岗位感到比较满意,但随时事的变迁,其满意度就将会不断的发生着新的变化,现实与期望随时随地都会处在不平衡状态。因此,要做到爱岗敬业,就必须要学会调整和处理好自己的理想期望与现实工作及生活之间的关系,通过分析权衡,正确的认识自己,正确的对待工作,找准自己的定位,切实立足本职,安心于本职工作,在自己的岗位上尽心尽力,认真负责,干一行爱一行,发挥好自己应有的作用,争取把平凡的工作做出极致的效果,达到实现自己理想的目的。

其次,爱岗敬业要有高度的责任意识。岗位赋予责任,有责要有为,有为才有位。工作岗位是一个单位的基本细胞,每个岗位都有相对应的责任。每一个人从踏入工作岗位的那一天起,肩上就扛起了一份职责。就好比整个社会是一台大机器,我们每一个工作者就是这台机器上的一个螺丝钉,如果其中某一个人懈怠了工作,那么这台机器就不能正常运转。因此作为一名国家工作人员,必须具有强烈的事业心和责任感,对待每项工作,承担每一项任务,一无论事情大小、任务轻重,都要以高度的责任感,一丝不苟、扎扎实实地做好,保证工作的质量和实效,以保证检验检疫工作正常开展第三,爱岗敬业必须爱护自己的团队。随着社会分工的日益精细,我们的工作需要有自己的团队,在工作中必须学会爱护自己的工作的团队,并愿意为之付出自己的智慧和汗水,学会和队员们共同进步,逐渐养成主动自发做事,勇于承担责任的良好习惯。我推崇这样一句话:力量从团结来,智慧从劳动来,行动从思想来,荣誉从集体来。

第四,爱岗敬业必须与时俱进。爱岗敬业要求我们时刻注重新知识的学习,努力提高自身素质,以避免时代的淘汰。社会的发展一日千里,我们必须时刻保持清醒的头脑,保持积极上进的心态,努力地不断的更新自己的知识体系和理论修为,自觉地掌握超强的岗位技能,以饱满的热情,热爱从事的职业,干一行、爱一行、专一行、精一行,使自己走在时代的前列,在本职岗位上为社会创造更大的财富。

众所周知,一座桥梁,需要诸多桥墩的支撑,否则难以负载千车万人的流通;一个乐队,要想演奏出余音缭绕的华丽乐章,离不开乐队全体人员的共同努力;而一个单位的健康快速发展,同样需要我们每一位干部职工立足本职,脚踏实地,真抓实干,需要我们每个员工的爱岗敬业与激情奉献。只有爱岗敬业的人,才会在自己的工作岗位上勤勤恳恳,不断学习,精益求精,才会为社会、为单位发展作出贡献。也只有爱岗敬业的人,才是单位的栋梁之材和单位发展的希望所在。

总之,爱岗敬业不应是随口的一句话,不应是标榜自己的一个词语,它应该是一个无声的诺言,是一个高尚的理想和强劲的力量,我愿与大家一道,从我做起,从现在做起,践行这个诺言。

医生工作感悟心得体会篇10

循证医学就是遵循证据的医学,是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一门临床学科。其核心思想是:任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上,即临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行,其目的是为了临床医疗决策的科学化。

著名临床流行病学家David Sackett教授对循证医学的定义是:“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据,同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验,考虑患者的权利、价值和期望,将三者完善地结合,制定出对患者的治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准,经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的研究成果。它主要来源于医学期刊的研究报告,尤其是随机对照试验等设计合理、方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的Meta分析。

1979年英国著名流行病学专家ArchicCochrane首先提出各专业应将所有的随机对照试验(RCT)资料收集起来进行系统评价 (systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新,为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学界的强烈反响,于80年代出现 了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价,这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题的方向产生重大影响,被认为是临床 学发展史上的一个重要里程碑。

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,循证医学以令人信服的临床证据,带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(CARE)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的研究(LIPID),证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好,而且能降低冠心病所致的总死亡率,确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET),证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率,以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。

循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时,必须以患者的“预后”为指标,进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物,传统医学模式的研究,证明它可有效降低血压,对肝、肾等脏器没有不良作用。而循证 医学的证据表明,心痛定虽可有效降低血压,但可能增加心肌梗塞的危险。

目前,循证医学已获世界临床医学的重视,在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。

循证医学实践的类别可分为两种类型:一为最佳证据提供者(doer),参与收集评价文献,提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user),正确、客观、结合实际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者,都需要具有临床的业务基础和相关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”:1.提出问题 2.寻找证据 3.严格评价 4.临床应用 5.总结经验。

与传统的经验医学相比,循证医学具有以下的优点:1.经验医学以适度疗效指标为主,即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果,而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导,因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合,有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用Meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息,在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果,从而产生巨大的社会效益和经济效益。

4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体,帮助年青的临床医生学会提出问题,并通过有效的文献检索去寻找答案,从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学,不同背景与水平的人员均可掌握,有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作,为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流,从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产?还是剖腹产?患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点,循证医学的方法存在着自身的缺陷,Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料,而不是具体临床研究的原始资料。

Meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚,这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状,应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识,开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验,进而自己生产合格的证据,同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离,掌握新技能,以便追踪新的有效和适用的证据,为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命,也是未来医学发展的必然。

Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的国际性协作组织,也是一个国际非盈利性的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策。Cochrane协作网对循证医学最大的贡献在于它能产生高质量的系统评价。所谓系统评价是按照特定的病种和疗法,全面收集所有相关、可靠的随机对照试验并进行科学的定量合成(meta-分析)从而得出综合可靠的结论,即这种疗法究竟有效、无效还是需要进一步研究。Cochrane协作网的主要任务是保证医疗保健各领域提供高质量、最新的系统评价,促进系统评价的产生、传播和使用;在Cochrane协作网内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制,以争取Cochrane协作网内部的互相理解与合作。

中国的Cochrane中心与1999年3月在华西医科大学第一附属医院正式成立。该中心旨在促进和加强中国的循证医疗卫生工作,通过制作、保存、传播及应用高质量的系统综述指导人们进行循证的决策,达到有效地促进临床实践及合理利用卫生资源的目的。

事实表明:有效的临床实践活动,必需建立在最新近最佳的临床科学研究证据的基础上。在临床实践中不断贯彻循证医学的原理和方法,将会大大地提高临床医学的水平。

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